Синдром Стивенса-Джонсона

Тяжелым вариантом МЭЭ с нарушением общего состояния является синдром Стивенса-Джонсона.

Заболевание начинается внезапно, с высокой температуры и болей в суставах. На фоне тяжелого общего состояния на губах, слизистой щек, языка, мягкого неба, задней стенки зева, дужках, гортани, на коже появляются пузыри, после вскрытия которых образуются кровоточащие эрозии. Сливаясь, они превращаются в сплошную кровоточащую резко болезненную поверхность. Часть эрозий покрывается фибринозным налетом. Поражается также слизистая глаз (двусторонний конъюнктивит и кератит), носа (ринит, носовые кровотечения), половых органов. Вследствие генерализованного поражения полости рта и губ дети не могут разговаривать, принимать пищу, что приводит к их истощению.

Гистологически определяется спонгиоз, внутриклеточный отек. Пузыри образуются под эпителием. Отторгнутый эпителий некротизируется. В соединительной ткани имеется отек и воспалительный инфильтрат вокруг сосудов.

Дифференциальная диагностика проводится с пузырчаткой, кандидозом, острой красной волчанкой, болезнью Дюринга.

Лечение: общее и местное, проводится и при МЭЭ, и при синдроме Стивенса-Джонсона. Симптоматическое лечение направлено на снижение интоксикации, десенсибилизацию, снятие воспаления и ускорение эпителизации пораженной СОПР.

Общее лечение:

1. десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин);
2. противовоспалительные средства (салицилаты);
3. витаминотерапия (vit. В);
4. препараты кальция;
5. этакридина лактат и левамизол в целях купирования обострения;
6. кортикостероиды 20-30 (60-80 мг при синдроме Стивенса-Джонсона);
7. детоксицирующая терапия.

Местное лечение направлено на ликвидацию воспаления, Отечно-сти и ускорение эпителизации пораженной СОПР:

1. обезболивающие препараты (тримекаин, лидокаин);
2. антисептические препараты (фурацилин, хлорамин и др.);
3. протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин);
4. кератопластики (масло шиповника, облепихи и др.).

В период ремиссии заболевания дети должны быть подвергнуты обследованию и санации полости рта, неспецифической гипосенсибилизации с аллергеном, к которому установлена повышенная чувствительность

Источник: medisite.h16.ru